一、项目摘要
开展“国际合作艾滋病防治项目”（2003年——2005年），旨在利用甘肃省良好的计划生育服务、工作网络和育龄妇女信息系统，开展以AIDS一级预防为重点的AIDS防治等工作，使目标人群获得正确艾滋病防治知识；转变对艾滋病病人及感染者的态度并进一步改变其行为，使AIDS患者的合法权益得到有效保护。与甘肃省计划生育优质服务结合，逐步形成新型的生殖保健促进工作模式，提高计划生育技术服务人员的服务水平与服务质量。
二、项目背景
艾滋病是当今威胁人类生存和发展的最严重疾病，已经在全世界很多国家造成了灾难性影响。截止到2002年底，我国实际艾滋病病毒感染者已达85—100万人，实际艾滋病病人约20万人，到2006年年底，全国的艾滋病人数将超过30万。
甘肃地处黄河上游黄土高原、内蒙古高原与青藏高原的交汇地区，全省人口2600万，有45个少数民族，面积42万平方公里。从东到西长1655公里，旅游资源丰富。随着改革开放，经济活动的增加使流动人口成倍增长，一些社会问题也同时应运而生，特别是静脉注射毒品问题虽然得到了控制，但仍然是全国的重点区域之一。近几年，甘肃省HIV感染者和艾滋病人逐年增多，流行范围不断扩大，三分之二的地、州、市已发现HIV感染者。2003年报告病例已达99人，估计实际病例已超过千人。
从省流行病学调查资料显示人群对艾滋病预防知识欠缺，特别是农村的育龄人群对AIDS知晓率极低，AIDS防治知识更是非常贫乏，对AIDS危机感和自我保护意识淡薄。在这种形势下，如果不及时加以干预，将给甘肃省社会经济发展造成严重后果。因此，在甘肃省开展艾滋病防治促进项目显得十分必要和迫切。如果能够发挥计生系统的优势，从农村社区、一般人群入手，抓预防性病艾滋病的健康教育，我们就能在一定程度上阻断艾滋病的传播。
甘肃省具备开展AIDS防治促进项目的有利条件
1、有健全的计划生育工作服2、务网络。甘肃省通过多年的努力，3、建立、健全了省、市、县、乡、村五级计划生育工作和服4、务网络，同5、时，6、已经在省、市、县和部分乡建立了育龄妇女信息系统。
7、有良好的开展项目工作的基础。近年来，8、甘肃省在省内十多个县开展了避孕节育优质服9、务、生殖保健项目，10、这些项目大大促进了干部群众思想观念的转变，同11、时形成了一支协调配合、技术全面的专家队伍12、。
13、有已经开展生殖道疾病及性病防治的初步经验。甘肃省近年在计划生育系统开展了生殖道感染防治工作，14、通过实践，15、积累了把普通感染疾病和性病分离处理的经验和措施，16、并在为群众开展生殖道疾病防治过程中，17、将性病、艾滋病这类敏感的问题非敏感化。
18、有避孕套投放体系。全省已建立城市社区避孕药具免费发放点718个，19、零售点1534个，20、农村避孕药具发放点17620个，21、基本覆盖了95%的育龄人群。
22、初步建立了规范服23、务体系。省、地、县、乡四级共同24、投资建立了计划生育服25、务机构，26、配备27、了基本技术设备，28、培训人员，29、开展基本计划生育服30、务项目，31、加强制度规范建设，32、初步形成了宣传、咨询、技术服33、务、随访、转诊、信息管理等方面的规范技术标34、准。
35、有地方财力支持。甘肃省财政历年来对计划生育工作的支持力度较大，36、将继续增加投入。
三、组织介绍
甘肃省目前已形成了覆盖全省的计划生育工作网络。
第一支队伍是各级计划生育委员会（局）和乡镇以下的工作站、专职主任、自管小组长等组成，主要以行政管理人员为主。
第二支队伍是各级计划生育技术服务网络，由一个省级生殖保健中心、8个市级、85个县级和1294个乡镇计划生育服务所组成，共有医学专业技术人员4960人。
第三支队伍是民间计划生育组织，即从省到村级共五级节点的计划生育协会组织，这一组织县以上领导机构有专职人员260余人，乡镇级有近万名工作人员。
甘肃省计划生育委员会是甘肃省人民政府负责全省人口与计划生育管理、宣传、技术服务、药具发放等工作的职能部门，成立于1982年3月，设有办公室、政法处、宣教处、科技处、规划统计处、计划财务处、流动人口处、监察室、机关党委等机构。
为适应项目工作需要，甘肃省分别成立省级项目指导委员会和项目县的县级项目指导委员会。各级项目指导委员会除对下级项目实施进行指导外，重点还放在横向组织联系上。在政府领导下，积极整合计生、卫生、教育、宣传、妇女、共青团、公安等各方面力量，特别重视发挥非政府组织的作用和公共卫生、艾滋病等方面专家的作用，形成由政府组织、非政府组织和专家学者组成的能够有效干预艾滋病流行的工作网络和运行机制。
四、项目目标
总体目标
1、用甘肃省良好的计划生育服务、工作网络和育龄妇女信息系统，开展以AIDS一级预防为重点的AIDS防治等工作，使目标人群获得正确艾滋病防治知识；转变对艾滋病病人及感染者的态度并进一步改变其行为，使AIDS患者的合法权益得到有效保护。
2、与甘肃省计划生育优质服务结合，逐步形成新型的生殖保健促进工作模式，提高计划生育技术服务人员的服务水平与服务质量。
具体目标
1、加强健康教育，努力提高育龄人群有关AIDS的预防知识知晓率；
2、大力推广避孕套的使用，免费和有偿相结合，利用社会市场营销和推广的手段，使甘肃省避孕套的使用率显著提高；
3、积极开展生殖道感染和性传播疾病的防治工作，努力降低艾滋病发病风险；
4、通过项目提高技术服务人员能力，培养一支能结合计划生育技术服务，基本开展AIDS防治的骨干队伍；
5、通过项目实施，带动计生服务机构和基层卫生机构防治艾滋病、性病能力的提高。
五、实施计划
（一）项目准备阶段
成立AIDS防治项目组；
完成项目文本设计、项目实施方案撰写及专家论证工作；
选取项目点：确定甘肃省旅游业相对较发达的县（市）、有较大型集贸批发市场的县（市）或流动人口多、静脉吸毒比较严重的县市2---4个，作为AIDS防治项目点。选定两所大中专院校为项目点开展青少年性病、艾滋病防治教育。选定10个营业性娱乐场所或服务场所为项目点开展宣传教育和避孕套推广工作。
4、确定项目对象：项目县的育龄人群、管理人员、技术服务人员；选定学校的大中专学生；部分重点人群或高危人群（流动人口、患有RTI及STI的对象、娱乐服务业场所从业人员等）
5、建立各级项目组织：
本项目积极采取政府、非政府组织、专家相结合的工作方式，努力形成新的运行机制。省级成立项目指导委员会、专家指导委员会;县级成立项目指导委员会、现场工作组等项目运行的保证组织。政府部门主要由计生、卫生、教育、宣传、妇联、共青团、公安等部门组成；专家主要由AIDS防治、公共卫生（包括流行病学与统计学）、人口学、社会学和健康促进等方面的人员组成；民间组织主要由计划生育协会、医学会、预防医学会等组成。
（二）项目启动阶段
完成AIDS防治项目工作手册撰写；与计划生育工作相结合，制作AIDS防治知识宣传材料与教材；召开项目启动会议；举办项目培训班；基线调查实施的技术培训。
（三）基线调查
对研究对象进行AIDS的认识、态度、防治行为及生殖健康需求、避孕节育状况、RTI患病率等进行基线调查；采用抽样的方法对高危人群进行HIV感染的筛查工作。
通过基线调查数据的分析，获得项目对象的AIDS防治知识掌握程度，对AIDS的认识与态度及预防AIDS的能力。了解人们对AIDS防治知识等方面的生殖保健需求，并对AIDS防治方案进行修订。
（四）干预阶段及内容
人员培训：对主要项目负责人、相关工作人员进行项目理念培训；对项目实施地方党政领导进行防治AIDS政治、经济、社会意义的倡导培训；对项目管理人员进行管理知识和技巧、先进管理经验的培训；对所有的计划生育技术服务人员进行包括AIDS防治的宣传、倡导、咨询、指导、检查、转诊为重点的规范化培训，常见妇女病检查与诊治、孕产妇保健、服务规范等方面培训。在注重技术知识水平提高的同时，加强工作技巧和尊重隐私方面的培训和教育。
加强宣传教育：加强宣传和健康教育，制作AIDS防治知识宣传图册，充分利用电视、广播、报纸等新闻媒体和其它群众喜闻乐见的宣传形式进行经常性宣传。
注重非歧视性宣传：首先让社会各方面普遍了解艾滋病并不会因人们的日常生活和工作的一般接触而传染，从而使人群对艾滋病的危害、传播途径等有正确的认识。使社会、家庭对HIV感染者和AIDS患者给予关心、同情、帮助，不歧视或羞辱她（他）们。
积极防治生殖道感染：积极开展RTI干预工程，加强妇女病检查工作，使没有RTI症状的妇女能够定期检查，已患RTI的妇女得到治疗，减少和杜绝因生殖道感染和性传播疾病感染HIV机会。
推广使用避孕套：利用社会市场营销和推广的手段，大力提倡使用避孕套，重视和改进对服务行业避孕套的供应，使之能方便获取，使甘肃省避孕套使用比例明显提高。购买自动售套机，放置于公共场所，并在全省原有1500个发售点基础上，在项目点开展24小时售套服务。通过培训、倡导等工作，提倡已落实避孕措施，患有RTI的育龄人群使用避孕套。
关注弱势群体：特别是重视保护妇女免受AIDS侵害，强调妇女在性接触中的自我保护权，将此项内容加入妇联的妇女儿童保护工作和发展计划之中。在贫困地区宣传有偿供血的危害，开展扶贫救助活动，倡导政府禁止有偿供血。
逐步建立健全运作机制：在项目运行过程中不断总结经验，完善与计划生育服务工作紧密结合的AIDS防治工作机制，建立健全以宣传、倡导、咨询、指导、检查、转诊为重点的规范化AIDS防治运作机制。结合RTI防治工作，在检查过程中加入HIV感染的初步筛查，并与卫生等部门协调，共同成立转诊通道，在此过程中，要执行VCT和VCR原则。
与优质服务项目相结合，开展AIDS防治工作
在知情选择过程中为育龄人群提供AIDS的防治知识，提高她们的预防AIDS的能力；在随访服务过程中加强对高危人群（流动人口和患有RTI的对象）的关注；在男性生殖健康项目中大力提倡正确使用避孕套。
加强多部门合作：积极协调计生、卫生、妇联、共青团、公安等部门资源，共同开展妇女病普查普治，救助贫困母亲，禁止有偿采血，打击吸毒贩毒等活动，努力提高人群整体对艾滋病的防范能力。
项目经验交流
每年召开一次项目管理经验交流会，并组织参观成功项目点。
（五）项目评估
形式与内容同基线调查。
项目评估主要指标
1、宣传材料覆盖率达到85%以上，即85%目标人群获得针对性强、简明易懂的相关宣传教育材料；
2、从项目实施起三年内实施地区目标人群的艾滋病和性病知识的综合知晓率提高至少10个百分点，或达到80%以上；
3、具有规范的服务，项目点常见RTI患病率下降8%；
4、普通人群安全套使用率提高1-2个百分点，重点人群（流动人口、青少年）安全套使用率提高至少3-4个百分点；
5、项目点管理人员、技术人员培训率达到100%；
6、与卫生合作，确立转诊渠道（VCT、VCR）；
37、完整的项目资料和报告。
（六）项目总结
对基线调查和评估阶段的资料进行分析，形成总结报告。
完成推广计划：在总结分析的基础上，完成AIDS防治项目推广方案、推广计划、推广目标、考核指标的制定，做好推广结合项目的准备工作。
六、监督与评估
1、监督评估原则：项目评估坚持实事求是的原则，突出重点、注重实效的原则，发现问题、改进工作的原则，在项目运行中形成一个良性反馈回路，使项目评估有利于促进项目深入发展和可持续发展，有利于提高人群防治AIDS知识和健康水平。
2、监督评估内容：
过程评估：目的是确保项目按照要求的方式执行,评估项目活动的质量与效率.包括目标人群的范围、对项目的满意度、项目活动的执行情况、项目材料、经费使用等。具体内容有：（1）项目办的技术监督、现场考察；（2）查看各项活动的痕迹材料；（3）目标人群的访谈与座谈；（4）项目工作总结与报告。
结果评估：采用定量和定性方法进行评估。
3、监督评估方法：
（1）随机检查法；（2）查阅资料法；（4）现场考察法；（5）问卷调查法；（6）群众座谈会。
七、经费预算（详细列表此略）
合 计860.6万元
项目所需运行经费的来源：
培 训 费：由甘肃省计生委提供；争取外部提供一些帮助；
启动经费：以地方财政为主，省计生委给予一定的补助；
设备装备：甘肃省计生委已经为县计生指导所配备设备，争取部分外援；
试 剂 费：以省计生委为主。
希望得到国际援助的内容：
1.给予开展结合项目的技术支持，2.包括培训师资、项目指3.导等；
4.促进双边交流工作的开展；
5.将甘肃省AIDS防治项目纳入国际合作项目之中。