二、医学研究的一般过程

　　医学研究同其它科学研究一样，提出问题，解决问题。所不同的是医学研究以人群为研究对象，依照国家医药卫生工作方针和政策，防病治病预防为主，改善人民的健康为最终目的。医学研究过程包括选题、设计、研究方法、信息收集、统计分析、理性概括、论文撰写、成果鉴定、应用推广。着重介绍怎样选题和论文的撰写。

（一）怎样选题

　　科研选题是科研工作的起点。研究者必须根据自己的知识、能力、技术以及单位的物力、财力的实际情况，来确定力所能及的研究课题。

　　1、选题原则：选题对科研来说非常重要。应遵循以下原则：

　　（1）需要性 医学研究的选题应着重在防病治病的实际需要和科学发展的需要以及临床工作中急需解决的问题上。也就是在社会发展、经济建设、防病治病中起着重要的作用，严重危害人民健康又缺乏有效防治手段的问题上。重点课题①国家或地方主管部门或科研单位拟定的重点课题。②本专业或学科急需要解决的问题。

　　（2）科学性 立题应有科学依据。应以疾病的各种特征为基础，以现有的理论和研究成果为依据，进行逻辑推理，确保选题的正确性和科学性，即目的明确、设计合理、方法科学、论据充足、数据真实。

　　（3）创造性 创造性是科学发展的动力。任何研究都应具有创造性，应选择前人没有做过的研究或前人虽然做过还没有完全解决或没有解决，或前人的结论有部分甚至完全错误，需要重新认识进行研究，预期有新的方法或新的技术或新的知识或新的理论产生，但创造是广义的，不等于片面追求高、精、尖，研究的方法或技术或基本理论等方面任何一个微小的进步均可称为创新，不能强求每项研究都应有大的突破而创新出新的理论。要做到创新，就应不断追踪本专业、本学科的新地动态与新进展，所以立题要查有关文献，一般科研单位、科技部门、医学院校均设有科技情报中心，可到这些地方的网络去检索，还能得到查新资料报告。

　　（4）可行性 科研中研究者是主导，设备是条件，方法是手段，经费是保证。因此，首先考虑研究人员学术水平，科研能力，关键是技术问题能否解决。其次是设备条件、技术指标、实施方案，经费支出等应进行全面可行性分析和成功的可能性分析。还应考虑研究人员的组成和结构，协作单位之间的配合和人际关系。总之选题时应考虑现有人力、物力、财力如何发挥其优势。

　　（5）效益性 是指科研投资与预期研究成果的综合效益是否相当。费有包括投入经费的支出及各种支出应占的比例是否合理，如人员及其活动的费用，仪器、试剂、药品等购置和消耗。综合效益指研究成果的社会效益、经济效益、使用价值、科学意义等。

　　2、选题过程：一个科研项目的选题总是从萌芽到确定逐渐形成。

　　课题的产生，总是受到外界因素的启发，经过科学思维而萌生的。大概受以下多方面的因素启发：①日常生活和工作中得到的启发。②阅读书报、期刊、专著、论文选集、文献、文件中得到启发。③学术交流中受到启发。④回答问题中受到启发。⑤教学活动中受到启发。

　　课题的萌生是选题的开始，有待加深、完善。首先要查阅国内外文献，了解前人和目前的研究状况，然后找出自己的突破点，确定研究的目标。一般一个课题需要查近5年来50篇左右的文献，这样可以防止重复、少走弯路、避免浪费、减少盲目性、有助于选定目标、确定研究的方法、预期研究结果。查找文献的几种方法：①查找途径:查找文献有多种途径如题目途径、作者途径、关键词途径、分类途径等。②以年代查:为常用的方法，选择途径按文献年代由远及近顺着年代查，也可由近及远倒查。③文献追踪:由于单位检索工具不全，可从文献找文献，是个好办法。既先找一篇有关文献综述、论文或专著、百科全书等，利用它们的参考文献，去寻找新的文献，如此可不断扩大所需文献和资料。最好是文献综述，它是作者经过大量收集文献资料（少则几十篇，多则几百篇），通过分析、综合、整理而成，它是对某一问题最新进展作出的结论，并指出其发展的方向，有较大的参考价值。④文献检索:目前以计算机检索为主方便、快速、省时。还有医学文献索引工具书，全世界有百种以上，我国将此书分国内国外两大类，常用的：A国内有《中文科技资料目录、医药卫生分册》取村于国内医学刊物，比较齐全。《国外科技资料目录、医药卫生分册》取材于国外期刊。《中国医学文摘》等。B国外有美国《医学索引》（Index Medicus）取材于世界各国5000多种期刊，《生物学文摘》（Biological Abstracts）取材于8000多种期刊。荷兰《医学文摘》（ExcerptaMeica）取材于3400种期刊。以上三各均为英文稿，比较权威，是读者查阅文献中应用最多的工具书。

　　研究者收集的资料经过反复思考，推导、论证，对研究的目的、方法、规律等有了透彻了解，再结合实际情况选择研究课题。课题初步选定之后应对课题进行验证，看看有无科学价值，条件是否具备。然后确定研究的课题，写出研究计划，申报有关部门审批。

　　3、选题范围

　　研究人的健康问题，涉及的面非常广，因而选择研究的课题范围很广泛。研究者选题时应结合实际情况，选择当前防病治病中急需解决的有关问题上，如选择某一专业或某一疾病的某一方面，或解决某一问题。基层工作者，因条件所限，选题更应注意，研究课题一般不宜过高太大。对人群健康研究一般的选题应选择：

　　⑴高发病率、高致残率、高死亡率、疾病造成负担重的等疾病（包括病因、诊断、治疗、预防等方面）。

　　⑵前沿学科、高技术和基础医学的研究。

　　⑶常见病、多发病的研究（包括地方病、本地区新发现的疾病、稀有病）。

　　⑷老年医学的研究。

　　⑸妇幼保健、生殖健康、优生优育的研究。

　　⑹遗传病、传染病、流行病的研究。

　　⑺环境与健康、环境与优生的研究。

　　⑻心理医学与社会医学的研究。

　　⑼临床护理的研究。

　　⑽探讨新药和新手术的疗效、适应症、副作用、禁忌症以及中草药的疗效与评价等。

　　4、课题类别

　　⑴国际合作研究课题。

　　⑵国家级研究课题。

　　⑶部、省级研究课题。

　　⑷地、县级研究课题。