甘肃凉州区人口和计划生育事业现状、成就和态势

马正亮

[中国少数民族人口杂志社  兰州  730000]

凉州区总土地面积5081平方公里，东西长122公里，南北宽90公里，辖37个乡镇，7个街道办事处，总人口101.4万人，是全省第一人口大区。境内聚居有汉、回、蒙、藏、土、满等多个民族。南部为祁连山地，中部是绿洲灌溉区，东北部处于腾格里沙漠包围之中。属冷温带干旱区，年均降水量约为160毫升，蒸发量达2000毫升。昼夜温差大，年平均气温为7.8℃，全年无霜期为156天。境内有发源于祁连山的西营、金塔、杂木、黄羊河待河流。南部山区有约8万公顷水源涵养林和天然草场。中部绿洲是全国主要的商品粮基地。

第一节  人口和计划生育事业现状

一、人口和计划生育的机构与队伍

（一）计划生育行政管理机构

凉州区的前称曾为武威县、武威市。早在1957年11月就成立了武威县节制生育指导委员会，但由于政治形势的变化，还没有来得及工作于第二年随即撤消。1964年8月成立了武威县计划生育委员会，是个由副县长牵头的协调机构，没有办事人员，在文化大革命中于1968年撤销。1972年6月成立县计划生育领导小组，仍为一个协调机构。1975年5月设立县计划生育办公室，由计划生育领导小组一名副组长兼主任。1984年1月计划生育领导小组与卫生局合并，改称卫生计划生育局。

1984年9月正式成立武威县计划生育委员会，1985年1月改称武威县计划生育局，同年5月随着市改县，武威县计划生育局改称武威市计划生育局是市人民政府主管计划生育工作的职能部门，并受省、地计划生育行政部门的业务指导。内设办公室、业务股、宣传教育股，财务股。

2001年武威市改称凉州区，同时武威市计划生育局更改为凉州区计划生育局，现在行政编制20人实有23人，设局长1人、副局长2人、纪检组长1人，内设机构为：办公室、业务股、宣教股、流动人口管理办公室、政法室，财务股等。

（二）计划生育技术服务机构

计划生育服务站为计划生育部门的技术服务机构，1983年9月成立武威县计划生育宣传技术指导站，编制4人。1989年11月市政府决定把市计划生育宣传技术指导站改称市计划生育服务站，下设宣教室，站办公室，节育技术科、药具管理科，2002年市上更名后服务站也更名为凉州区计划生育服务站。

根据国家规定，服务站的主要职能为：进行计划生育宣传教育；开展计划生育技术服务和优生优育指导；负责避孕药具的管理和发放；培训本区各级从事计划生育工作的业务人员。

在区计划生育服务站成立后，部分乡镇从1990年起先后成立了计划生育服务所，但由于没有编制，末配技术人员，无法正常开展工作。到1998年6月在落实计划生育“三为主”的通知中，才在全区48个乡镇、2个街道办事处正式成立了计划生育服务所。服务所所长由乡镇人民政府任命，服务所选配2名以上持上岗证的女技术人员，开展经常性的技术服务。

乡、镇、街道计划生育服务所由乡镇、街道计生工作站负责管理，建立和完善各项规章制度，做好宣传、咨询、环孕情及节育技术服务、药具发放，生殖保健等工作。

凉州区计划生育服务站现有干部职工26名，其中全额拨款19人，支收自支7人。专业技术人员22人，其中副高级职称1人，中级职称6人，初级职称9人。内设计划生育科、妇科、外科、宣教，不孕不育、超、心电、放射、检验等科室。建筑面积1500平方米，站内拥有全自动麻醉呼吸机、半自动生化分析仪、生殖健康智能管理站、计划生育流动服务车等设备30余台件。年开展计划生育手术6000多例，免费为育龄妇女开展生殖健康普查2万多人次。

计划生育服务站自1983年成立以来，为完成凉州区人口和计划生育做了大量工作，为全区实现“三为主”，控制人口数量，提高人口素质做出了应有贡献，是一支功不可没的计划生育战级的技术队伍。

（三）计划生育硬件建设

为了加强和充实人口和计划生育工作的力量，近年来凉州区不断加大了对计划生育事业的投入。凉州区人口局现有办公大楼六层，面积1770平方米，其中区服务站987平方米，局机关办公783平方米。有汽车2辆，电脑17台，复印机6台，传真机2台，一体机一台。

还建立了人口数据信息化管理的计算机网络体系，现在各乡镇街道配备了微机，建立了内部局域网，实行了与公安、教育、民政、卫生等部门连网资源共享，还实现了与省、市人口委的信息平台对接，使信息化管理水平得到提高。

为了加强计划生育工作，凉州区加大了对计划生育工作经费的投入从2000年投入810万元，到2006年增至1080万元，人均投入已到十元以上，近二年增幅都接近10%，说明区政府对这项工作的重视程度在不断增加。

表1         凉州区计划生育经费投入表             单位：元；%

（资料来源：凉州区人口局）

二、计划生育率及孩次构成

据2007年上半年报表统计,全省计划生育率为90.98%，而凉州区为94.32，高于全省平均水平，在同期出生人口中全省平均一孩比例为64.96%，而凉州区为78.91%，二孩比例全省平均为32.95%而凉州区为20.91%，好于全省平均水平，说明凉州区的计划生育工作正大稳步向前。

表2           计划生育率及孩次构成表                单位：%

  （资料来源：凉州区人口局）

三、已婚妇女与节育情况

据省人口委2007年上半年报表反映，凉州区已婚育龄妇女累计节育情况为：综合节育率为93.51%比全省平均水平89.10%，高4.41个百分点。其中一孩放环率为87.17%，比全省平均77.94%，高9.23个百分点；二孩结扎率为98.02%，比全省平均92.57%，高5.45个百分点；二女结扎率为97.21，比全省平均‡.05，高10.16个百分点%；多孩结扎率为99.46%，比全省平均97.19%，高2.27个百分点。整体看凉州区已婚妇女的节育情况处于先进位置。

从2000年到2006年这6年期间，凉州区的二孩结扎率有了一个较大幅度的提高，从91%提高到98%。一孩上环率也从82.1%，提高87.5%，说明近几年来工作又上了一个台阶。

表3             育龄妇女节育措施统计表           单位：人；%

（资料来源：凉州区人口局）

第二节 人口和计划生育工作效益分析

一、计划生育以来凉州区减少应增人口30万

（一）计划生育工作开展以来取得的成绩

2005年末，凉州区全区计划生育率达到93.14%，农业人口计划生育率达到91.53%，比省上下达的责任指标高1.53个百分点；农业人口一孩妇女积累率由2000年的20.02%上升到23.95%，提高了3.93个百分点；独生子女领证率由2000年末的7.11%上升到15.51%，提高了8.40个百分点，农业人口独生子女领证率由2000年末的0.43%上升至1.89%，提高了1.46个百分点。人口和计划生育工作实现了由“三为主区”向“优质服务区”的重大转变，2004年凉州区被省政府命名为“省级计划生育优质服务区”。2003年以来，全区计划生育工作连续三年获得省委、省政府表章奖励。

由于计划生育力度大，措施得力，凉州区人口的增长幅度也呈逐年下降的趋势，以每十年为一个周期来计算，从最高增长20.3%，下降到最近12.9%，下一个十年增长将不会超过8%。

表4                凉州区人口增长幅度            单位：人；%

  （资料来源：凉州区统计局）

（二）计划生育以来减少应增人口30万

如果不实行计划生育，随着文化教育事业的发展、社会的进步和经济因素的拉动，人口增长也会逐年下降，但下降的速度是缓慢的。我国提倡计划生育始于1971年，当时我国的总和生育率在5.4左右，从1971年至2005年全世界平均的总和生育率在逐年下降之中，据统计2000～2005年世界总和生育率的实际平均值为2.70，而我国由于实行计划生育妇女的总和生育率自5.44降至1.60，35年来全国由此少生人口4亿左右，减幅达31%。

凉州区计划生育起步并不晚，从1972年开始实行计划生育，目前的总和生育率也已降到1.6，按国家人口委推测方案要少生人口幅度在30%左右，应少生人口30万。

二、计划生育工作效益分析

（一）经济效益分析

按近年来城乡人口抚养标准来看，在中等城乡把一个孩子从0岁抚养到16岁需花费10万元，农村也要5万左右，这其中还包括家庭的支出，也包括国家在幼儿保健、小学、中学建设投入等，其中还包括母亲保费及生产费。

这样以20%的城镇人口和80%农村人口比例计算抚养费，30万人口，其中6万城镇人口抚养费用每人10万要支出60亿元，24万农村人口每人5万元要支出120亿元，计算下来即可为国家和家庭节约社会抚养费180亿元。这相当于凉州区全年的生产总值90亿元的一倍。

实行计划生育延缓了人口增长速度，减少了应增人口，节约了可观的社会抚养费，这笔巨资投入工农业产后已产生了明显的经济效益，这些年人民生活水平的明显提高，居住条件的改善，无不得益于这一政策的效益。

如果不是实行了计划生育，那我们现在的生活水平倒退数年。

（二）社会效益分析

1、改善了人口的教育状况

一个区域人口的较高的教育程度一般总是与该区域人口的较低的生育水平相联系的。凉州区实行计划生育以来，减少出生人口数量，既可扩大学龄人口的入学比重，特别是中等和高等的入学比重，又可提高人均教育投资水平，推进教育事业发展，改善凉州整区人口的教育状况。

2、改善了人口的健康状况

凉州区由于实行计划生育，减少了出生人口，必然促使广大育龄妇女实行晚婚晚育、少生优生，从而有效减少妇女早婚早育，多生劣生给母子健康带来的各种风险，有利于降低孕产妇死亡率，婴幼儿死亡率和出生缺陷儿发生率。另一方面，由于人口数量的显著减少又有助于凉州区改善人均人口所拥有的各种卫生资源状况。

3、减少了人口对资源的消耗

实行计划生育，控制人口增长，必然对维护资源供应的稳定性，提高资源的永续利用能力产生积极的作用。如在土地资源上，由于人口得到控制，人均耕地才不至于进一步下降。在粮食资源上，计划生育使凉州粮食基本实现自给。在森林资源上，计划生育大缓解了人口对森林和草原资源的压力。在水和矿产资源上，计划生育使人均水和矿产资源不致进一步下降。

4、减少了人口对环境的污染

环境是人们活动的载体。随着人口数量的增长和聚集，工农业生产和居民生活不断地向大气、水体和土地排放有害的废气、废水和废物，其规模和强度将超越环境本身的自净能力，从而导致环境质量恶化、影响生产和生活以至人体的健康。计划生育以来凉州区人口增长速度的减缓，大大减轻了人口对环境的压力。

第三节 人口发展的趋势与计划生育工作重点

一、人口城镇化

人口的城镇化是今后社会发展的必然趋势也是工业化、现代化的重要标志。

随着社会经济的发展一部农村流动人口将定居到城镇，目前全国常驻城市的农村人口已近三亿，这部分人口中将有相当一部分最终会溶入到城镇人口中。在我们的城镇化过程中，要坚持大中小城市和小城镇协调发展，提高城镇综合承载力，要循序渐进、节约土地、合理布局、积极稳妥地推进城镇化。

计划生育的工作也必须作好及早的对应措施。在城镇化过程中，一部分农村年轻人将先期移往城市，农村人口工作重点今后将面对老龄人口和留守儿童比例升高这一现象。育龄妇女频繁移动也将使计划生育的工作难度和力度加大。

加快小城镇建设，为剩余劳动力创造更多的就业岗位，是凉州区今后城市发展的方向，同时对小城镇中的流动人口也要加以关注。

二、农村贫困人口

凉州区共有农村贫困人口31600人，主要分布在2个乡镇的19个村，国家目前主要采取二个方面的措施来解决他们的生活困难问题。

一是采取整村推进的方式，对村民进行科技培训和项目投入，目前国家已投入资金500多万，开展这一工作。其中100多万给了计划生育独生子女户和二女户家庭。

二是进行移民工作。对特别贫困的山区农民，从1983年至今已动员移出12000多人，分别迁移到了新疆，内蒙及省内的酒泉、安西一带。2006年就迁出达2157人，今年又迁出1186人，但目前存在的问题是外地愿意接收的人越来越少，难度越来越大。

三、流动人口管理

流动人口管理一直是凉州区人口和计划生育工作的一个重要方面。 随着经济发展和改革开放后的新形势，我国人口的流动性逐渐加强，越来越多的农村人口开始自发的迁往城市谋生，农村迁往小城镇，小城镇的迁往大城市。目前我国流动人口数量从1993年的7000万增加到2005年的1.4亿，已超过了全国人口总数的10%，约占农村劳动力的30%，今后还将有更多的人口流向城镇。

据统计2006年凉州区流出育龄人口34480人，发证32259人，办证率为93.56%，其中流出已婚育龄妇女9068人，持证8571人，持证率为94.52%。流入育龄人口3397人，持证3189人，持证率为93.88%，其中流入已婚育龄妇女1126人，持证1062人，持证率达到94.32%。

在这种形势下，对流动人口的计划生育也要采取人性化的管理，不能动不动就是罚款或驱赶，对他们的关心和照顾将更有利于计划生育政策贯彻和执行。为此凉州区于今年4月开展的对流动人口计划生育“关怀关爱”活动，赢得了流动人口的赞誉，使计划生育措施得到更好地落实。

这次开展的流动人口计划生育“关怀关爱”专项活动，具有以下特点：一上以关怀关爱，促进和谐为主题的服务活动，是建立在对流动人口困难家庭进行慰问的基础上进行的，使流动人口真正感受到了人口和计生部门的温暖和关爱，促进了相互理解和社会和谐。二是提供了宣传和咨询服务，促进了计划生育工作的开展，活动中发放了优生优育、生殖健康、艾滋病预防等宣传品12万多份，又发放了避孕药具6000多合，上门办理《流动人口证明》4300多本。三是为流动人口留守家庭中的贫困家庭开展慰问活动，为他们送去现金、大米、化肥等生活生产物资，这样不仅对流入人口家庭、对流出人口家庭进行慰问，就全方位体现对流动人口家庭的关怀与关爱。使他们对计划生育这项国策，更容易接受和理解，从而减少了对立情绪和阻力。

四、生殖健康服务

（一）现状分析

现在凉州区人口的身体素质离健康人群的标准还有一定距离，尤其农村育龄妇女的患病率还较高，约有30%的育龄妇女患有妇科疾病，男性的生殖健康状况也不容乐观。

这种现状一方面要靠医疗卫生事业的逐步发展，医疗技术的进步；还要依靠社会整体经济水平的提高，人民生活水平的上升；再有还要群众健康意识的普及与加强。

婚检取消后，性病的防治和新生儿缺陷比例的增加，都需要争取应对措施。提高出生人口素质，关系到家庭的幸福与国家的未来。因此全面实施出生缺陷干预工程，加强婚育咨询和指导，积极开展婚前和孕前保健、做好孕产期保健、产前筛查和诊断是十分必要的。要倡导住院分娩和母乳喂养，为贫困妇女提供必要的生育救助和安全接生。还要宣传婚检，增加群众自觉婚检的意识。现在凉州区正在制定有关办法，以保证出生人口素质的进一步提高。

（二）医疗卫生事业

凉州区2005年末有卫生机构74个，卫生机构病床1230张，卫生技术人员1147人，医疗卫生单位开展新业务技术项目66项。卫生设施得到改善，目前有医院4个、卫生院38个、分院10个；全区农村新型合作医疗工作全面展开，农民参保率达85%以上。医疗卫生事业的发展对人口身体素质的提高和生殖保健的开展起到了有力的支持作用。

通过医院管理年活动的开展，凉州区医疗服务质量有了进一步提高。各单位医务人员做到了持证上岗，医疗文书质量进一步提高，甲级病历达到95%以上，出入院诊断符合率达到90%以上。危重病人抢救成功率，病床使用率明显提高，患者平均住院日明显下降，患者对医院的满意度上升。

为了加强农村的医疗卫生保健工作，目前凉州区正在向一村一所的目标努力，现已在90%的村上建立了卫生所，国家今年将加大对农村卫生事业的投入，计划投入2000多万元，将新建面积达2万多平方米。并对村卫生所一名公卫人员落实了每月100元的劳务补贴费。目前正在对全区448个村卫生所人员进行提高服务能力及急诊、急救知识培训。

医药事业的发展与繁荣，同私营企业和个体医务人员的参与密不可分，与此同时出现的药品柜和医药市场混乱的局面也样在凉州区存在，需要加大监管力度。

    经济增长会带来人民生命状况的改善，但公共卫生、环境、营养状况改进对延长人们生命的贡献更大。政府和社会对医疗卫生的投资，不仅是为人民群众提供服务，也是对国家财富的投资，是对生产力投资，是使我们经济和社会可持续发展的根本保证。因此今后凉州区应进一步加大对医疗卫生事业的投入，改善群众的医疗条件。

（三）生殖保健

由于经济发展较快，环境治理的步伐滞后，以及人们生活习惯的改变，我国已婚人群中不孕不育的比例已达到7%到10%，而且不孕不育的现象还呈增长趋势。因此生殖保健和生殖健康工作已提到议事日程上。

影响生殖健康的因素很多，除了性病有增长、漫延日趋势外，农药和除草剂的广泛使用，装饰材料的室内污染，水源和食品的污染，以及酿酒、吸烟、爆食、爆饮等生活习惯也会对生殖健康造成损害。艾滋病的进一步漫延，也应引起高度重视。

开展生殖健康教育，是倡导树立新健康观的内在要求，随着人们生活水平的提高，人们的健康观念也发生了很大的变化，不光要求对重大疾病的预防，对生殖生理的保健知识也日益关注。人口和计生系统责无旁贷地担负起了这一职责，这也是对育龄妇女的最直接的关怀。

对孕产妇和婴幼儿的关心与照料，是与生殖健康工作密不可分的。凉州区在这方面也做了大量工作，2006年全区5岁以下儿童死亡率已控制到25.76‰；孕产妇死亡率控制在29.38/十万，孕产妇系统管理率达到95.98‰，住院分娩率达到96.53%；新生儿系统管理率达到72.8%以上，新法接生率达到97.96%。在农村救助贫困孕产妇1898人，发放救助金341750元。

区计划生育服务站在这方面更是主动做了许多工作。他们依托流动服务车，长年累月深入乡村帮助开展妇女病普查，2006年全年出车194次，对5678名育龄妇女进行了妇科病检查，其中查出有病1981人，并对她们有针对性地进行治疗，治愈1080。全区还为70559名育龄妇女进行了生殖健康检测，开展了生殖保健咨询21127人次。

凉州区属西北高原沙漠边缘地域，生态环境较差，生殖保健必然受到一定影响。除了加强宣传教育及开展妇幼保健和计划生育服务处，一些预防措施也要跟上去。