对于这次县服务站的改革工作，我认为有这样一些特点。

一是县服务站的改革是非常成功的，前几年县服务站的效益很差，不少服务站一年毛收入就一万多元。经过改革后，现在有些收入上百万，最少的也都二、三十万。可以说，县服务站的效益大大提高了。这次改革过程中，试点县的县委、政府是很重视的，有些直接转发了改革方案。

二是县服务站在改革中把岗位练兵、能力建设放在第一位，技术人员的服务能力大大提高了，拓展了技术服务的业务范围。

三是县服务站对乡服务所的带动和业务的指导、培训是非常成功的。好多县把改革的重点放在了县服务站对乡服务所的带动上，县站每个技术人员包一个乡，而且有些县的改革还带动了村服务室的发展。

四是县服务站和乡服务所所长的竞争上岗、技术人员的交流轮岗是非常成功的。前一段省委组织部召开电视电话会，对交流轮岗提出了要求。下一步要把技术人员的交流轮岗作为重要举措推开。

五是机制建设取得了明显的进展。1.前几年提出的名人效应+广告宣传+先进设备+管理+能力建设这个效益公式，普遍在各县得到了贯彻，特别是有些县在名人效应上大做文章，有些县与大学、与保健院建立了长期联系，定期请专家去讲课、去坐诊，并且提前在电视上做宣传，既赚了钱又培养了人，效果非常好。2.贯彻了省上提出的无偿检查、有偿治疗的机制。3.大家还创造了一个很好的机制，即转诊机制。如不孕症，乡服务所向县服务站转诊，县服务站又向市服务站转诊，市服务站又向省科研所转诊。转诊机制的建立，对下一步的发展是非常有利的，这是利用了我们网络的优势。还有县技术人员包乡的机制，合作医疗定点机制，流动服务车绿色通道机制，都是非常重要的机制。

六是各县把出生缺陷干预都列入了重要议事日程，有些县工作搞得非常好。出生缺陷干预是明年我省的一项重要工作。出生缺陷干预，不要变成变相的推销药品，要让群众知情选择，没钱的，吃叶酸片；稍微有钱的，吃思利安；再有钱一点的，吃福施福。只要宣传到位，群众愿意吃什么就吃什么。绝不能把计划生育服务机构变成推销药品的商业机构，变成某一商家的代理机构，群众会很反感。

七是信息化建设迈出了坚实的步伐，有些县把服务站的局域网都建起来了，这一点做得很好。

八是有些县解决了县服务站站长的正科级待遇和乡服务所所长的副科级待遇。这几年我省双推优工作搞得非常好，全省有一大部分的乡计生办主任落实了正科级待遇，临夏州大概有一半，白银市有四分之一，定西市有一部分。通渭县的城市计生站是正科级，农村计生站是副科级。庆阳是全省解决得最好的，全部乡镇计生办主任是正科级。待遇的解决使得计生队伍的地位大大提高了。

九是各乡镇服务所建起了药房。今年综合协调处协调药监部门下发了两个文件，一是在各乡镇服务所建起了药房，二是乡级人员兼任食品药品监督员，村级人员兼任食品药品监督信息员。药品监督员的职责很重要，既监督计生站的药品，也监督卫生院的药品。

十是有些县服务站购置了大量的设备，如金塔县的设备，在全省是最多的，县服务站发展非常快，对群众的服务很周全，经营效益在全省是最好的之一。

十一是在服务上，县服务站突出了妇科、不孕症和性功能障碍的治疗。解决性功能障碍，包括咨询、诊断和治疗。咨询方面，最近我们请史成礼教授与一位软件专家，合作设计了一种新型咨询软件，老百姓把不好意思问大夫的问题，按症状提示直接在电脑上点击，电脑就会自动回答用什么办法，需要注意什么事项，吃什么药。电脑回答不了的，专家再补充。这个软件将来要免费配置到各乡镇，试点县可以先试用这种新软件来咨询。

十二是分配制度的改革，各县都做了一些工作，这对服务站的长远发展是非常重要的。分配制度不改革，就会死水一潭。

十三是关于职称建设，有的县有四五个高级职称，陇南市做得最好，最少占全省四分之一，乡级17个副高职称基本都在陇南，应该说陇南人口委做了大量的工作，各市应该向陇南学习。

十四是在改革中，大家都注意提高县服务站的经济效益，使其增强了自我造血的能力，有了发展的后劲。

最后一个特点是规范化建设，包括标识规范化、技术操作规范化、制度规范化等，都大大前进了一步。以上是这次改革试点所呈现出的一项特点，希望大家互相借鉴。

关于明年县乡服务站所运行机制改革工作，我谈几点意见。

明年是全省计划生育技术服务管理年，要设技术服务管理奖，希望各市州抓紧制定县乡计生服务站所的改革方案。明年各市州要采取竞争的办法，选出两个县，再参加省级综合奖的评选。

一、推广先进的服务理念。第一是要有优质的服务态度。有个县服务站，在搞出生缺陷普查时，对农民吆五喝六，本来很容易解决的问题，就是给农民不办，让人家下午再来，我看见后非常生气；有的县服务站，不给农民开放厕所，农民采尿样化验，要到街上找厕所。这样的服务站，不能评为优质。看服务理念，首先看厕所的状况。我们的计生局长、站长，把自己放到老百姓的位置，亲自体会一下，就知道什么是不方便。第二是要有优质的服务环境，办公楼可以不装修，服务站应该装修。环境改善了，就不容易发生感染。群众来候诊的时候，应该有凳子坐，有电视看，可以把服务站的设备、高级服务人员、服务项目等做成广告在电视上播放。县计生服务站的环境要有别于医院，要营造计划生育的服务氛围，把生殖健康知识放到墙上，还可以放点音乐。有条件的，可以配一副煤气炉灶，让离家远的群众，自己做饭。第三是要坚持公开、公示，尤其是服务项目、服务价格要给老百姓公开。比如妇科治疗仪或什么治疗项目，要明示应该收费多少，服务站收费多少，免除了多少。这一点要求每个服务站都必须做到。

二、关于县乡服务站的定位，要有各自的特点，不要全省千篇一律。县站定位，第一是计生手术，第二是妇科、生殖保健，第三是不孕不育治疗，第四是性功能障碍治疗，第五是咨询服务和指导乡级技术服务人员。我们要把本系统的咨询业发展起来，这是我们的长项，明年要在咨询专业技术职称晋升和咨询服务工作方面有大的突破，并作为县服务站的工作指标。当然，县站的培训、药品发放等传统职能也还要继续做好。

乡所的定位，重点是两项，一是咨询，一是检查。日本的计划生育服务机构，设备比医院好得多，主要是做检查，检查完咨询两小时，非常细致。咨询服务的过程，实际上是健康教育的过程，明年健康教育是全省一项重点工作，大家可以学习甘南的做法。

三、关于机制建设，是明年服务站改革的重点。一是无偿检查+有偿治疗+流行病学分析+群体干预的机制。检查出来的疾病，特别是高发病，要做流行病学分析，找出原因，进行群体干预。同时要做好药具不良反应的监测。二是名人效应能人效应+广告宣传+新设备新技术+能力建设+优质环境+新服务理念+现代化管理=服务站的经济效益和社会效益。三是一专多能，一人多证，证多奖多机制。乡服务所人少，每人掌握一两门技术，服务开展不起来，要调动学习积极性，学到的技术多，就多奖励。四是合作医疗定点机制。乡服务所如何发挥好作用，是全省面临的一个难题。要解决这一问题，除推广名人效应+广告宣传+新设备新技术+能力建设+优质环境+先进服务理念+现代化管理=服务站的经济效益和社会效益机制外，要争取把乡所纳入合作医疗定点单位，并在村社固定标语中宣传乡所作为合作医疗定点的信息，宣传乡所的设备、服务项目和技术骨干。五是形成转诊机制，把乡所治不了的疑难病、不孕不育症、性功能障碍等，逐级向上转诊；上级服务机构要给下级一定的工作经费，鼓励转诊。

四、岗位练兵也是明年的重点工作，分三个阶段。一是提高指导基层能力的岗位练兵，省市县人口部门和技术服务人员要带头学习专业知识，提高指导基层的工作能力。二是开展信息化建设岗位练兵，提高无纸化办公、信息平台使用的能力。三是开展公考能力的岗位练兵，提高考公务员、考公选领导干部能力，鼓励计生系统工作人员参与领导干部公选考试，这对计生工作有利，也是双推优的重要内容。

五、关于专家队伍和专业队伍的建设，要抓好8项工作。一是抓好县站带动乡所；二是县站要有高级职称，乡所要有中级职称，这是明年的考核指标；三是抓好明年开始的由计生系统组织的计生队伍中级职称考试；四是完成各级职称考试大纲的教材编写；五是生殖健康咨询、人口保健、计划生育药具3个序列职称的评聘工作要有突破；六是抓好性咨询软件的推广；七是推进乡级人员兼任食品药品监督员和乡镇服务所建立药房工作；八是抓好各级服务人员的进修、培训。

六、关于机构建设，省编办已完成对县站、乡所机构的性质、人员编制等的调研、核定工作，不久将下发文件。

七、关于信息化建设，可以学习贵州的远程会诊经验，建设好我省的数据化服务站。

八、关于出生缺陷干预，要将其列入各市县政府为民办实事工作之中，同时抓好对流动人口的技术服务特别是免费技术服务工作。

九、对14个改革试点县的服务站，按1：1配套的办法，配置一部分计生服务设备。需要什么设备、什么型号，由县站提方案，报省政府采购办统一招标。

（二00七年十二月二十一日）