附件1：
全国农村部分计划生育家庭奖励扶助对象申报表
照
片
省（区、市） 地（市、州）
县（市、区） 乡（镇、街道）
村（居）委会 村（居）小组
项目
姓名
性别
出生年月
公民身份号码
户口 性质
婚姻 状况
婚姻变动年月
本人信息
配偶信息
夫妇曾经生育子女数
男孩 女孩
夫妇现在存活子女数（含收养等）
夫妇曾经生育子女情况
序号
死亡年月
是否亲生
1
2
3
4
5
6
家庭地址（门牌号）
联系电话
村（居）委会意见
年 月 日（盖章）
乡（镇、街道）初审意见
县级人口计生部门审核意见
备注
申报人签字 填表人 填表日期 年 月 日
