甘南生殖健康教育项目从2004年开始试点和专家论证，到现在已经有两年多时间了。今年初，省人口委决定全面开展甘南生殖健康教育项目，并作为今年确定的重点工作之一。年初委务会专题进行了研究，列入本年度人口计生工作目标考核之中，并在3月份甘南州人口和计生工作会上正式启动。这次培训会，是贯彻年初确定的工作任务的一个具体行动，是对项目深入发展的一次推动。借此机会，我就如何做好全州生殖健康教育项目的问题，讲三点意见，供大家参考。

一、深刻认识实施生殖健康教育项目的重大意义

1、开展生殖健康教育，集中反映了藏区育龄群众的迫切需求。由于受行为和生活方式、环境、生物学及健康服务等因素的影响，甘南藏区育龄妇女生殖道感染的患病率总体偏高。根据基线调查的结果，藏区育龄妇女在生殖生理、疾病预防等方面的知识较为缺乏；在夫妻生活、避孕与优生、个人卫生保健和求医行为等方面，存在许多不利于健康的危险因素。常见生殖道感染的总患病率为67.60%，宫颈炎患病率为60%。如此高的患病率严重困挠着藏区广大育龄妇女的身心健康、家庭幸福和生产劳动，也对落实避孕节育措施和推进知情选择带来不利影响。因此，她们最希望获得的知识是：生殖道感染防治、妇幼保健、优生优育、避孕节育和性病/艾滋病防治知识。最想得到的服务是：妇女病诊治、生殖健康咨询、手术后遗症治疗、产前检查、性病/艾滋病预防筛查等。调查证明，在藏区，生殖健康问题已成为广大农牧民群众最关心、最直接、最现实的利益问题。正是在这样的背景下，省人口委早在2004年就做出了在甘南州实施生殖健康教育项目的重大决策，并成立了项目领导小组、专家指导小组和项目工作办公室，下拨专项资金支持项目开展。2005年组织在碌曲县进行了妇女患病状况的预调查，在夏河县进行了教育材料可接受性的预调查。2006年在甘南州8个县（市）的16个乡（镇）实施了引入性示范项目。从8个省级项目干预乡中期评估的初步结果看，妇女病普查率由原来的37.93%上升到74.61%，妇科疾病治疗率由原来的47.41%上升到65.49%，住院分娩率由原来的30.05%上升到39.48%。应该说项目实施的效果是明显的，受到了广大农牧民群众的欢迎。

2、开展生殖健康教育，充分体现了计划生育社会公共服务的职能。“十一五”时期，全省人口和计划生育工作进入稳定低生育水平、统筹解决人口问题、促进人的全面发展的新阶段。面对新的形势和任务，我们必须大力加强和改进人口和计划生育工作，不断提高公共服务水平，保障人口安全。《中共中央国务院关于全面加强人口和计划生育工作统筹解决人口问题的决定》提出，要强化人口和计划生育管理服务体系，利用网络优势，面向健康、亚健康人群，履行宣传教育、技术服务、信息咨询、药具发放和人员培训等职能。实施生殖健康教育项目的过程，实质上就是强化计划生育社会公共服务职能的过程。通过普及避孕节育、优生优育和生殖健康等知识，提供足够的、可供选择的避孕方法和适宜信息，有目的、主动地调节生育，预防非意愿妊娠，以及向不孕症夫妇提供相关服务等，促进广大育龄群众应该享有的生殖健康权益的实现。国际国内的经验表明，人口与计划生育工作的发展，最终都将走上高度关注和重视生殖健康，积极为广大群众提供有效地计划生育、生殖保健综合服务的道路。这也是政府职能转向社会管理、公共服务的重要体现。

3、开展生殖健康教育，是倡导树立新健康观的内在要求。随着经济社会的发展、人民生活水平的提高，人们的健康观念也发生了很大的变化，人们关注的焦点已经从疾病控制转向危险因素控制。一级预防优于二级预防，全人群策略优于高危人群策略，综合危险因素的干预优于单个危险因素的干预，已越来越成为大家的共识。所有这些变化，都要求生殖健康教育发挥更大的作用。正如《阿拉木图宣言》中所指出的：健康教育是所有卫生问题、预防方法及控制措施中最为重要的，是能否实现初级卫生保健任务的关键。

由于受教育的程度不同，人们所采取的行为和生活方式也迥然不同，因而在健康状态上表现出差异。据国内外文献报道，受教育程度越低，就诊率就越低，患病率就越高，导致死亡率就高。在甘南州的调查也表明，文化程度高的人，自我卫生保健的能力就较强，生殖道感染患病率就较低。充分说明健康教育有助于提高人群的整体健康水平。积极、广泛、深入地开展生殖健康教育，帮助人们认识到健康状况与生物、心理、社会、环境、生活方式和行为等因素有着密切关联，逐渐认识到不良行为和生活方式可以被我们自己所控制和改变。这对于预防疾病，增强群众自我保健观念、全民健身意识和参与意愿，提高人群健康水平有着重要的现实意义。

4、开展生殖健康教育，有利于促进民族地区经济社会发展

经济社会的发展必须以人群的健康为条件，人群健康水平的提高对推动经济社会的发展起着至关重要的作用。藏区妇女在家庭生活和农牧业生产中承担着重要的责任，在经济社会发展中拥有不可替代的作用。从某种意义上讲，维护和促进了她们的健康，就是维护和促进了藏区社会生产力的发展。生殖健康教育具有传授健康知识的功能，能够增强藏区妇女的文化科学技术素质，提高劳动生产率，有利于加快群众脱贫致富的步伐，促进甘南州经济社会发展。同时，开展生殖健康教育具有较高的成本效益比。生殖健康教育是一项投入少、产出高、效益大的保健措施，它着眼于改变人们不良的生活方式和行为，减少自身制造的危险性，是一项一本万利的事业。近些年，甘南州各级对人口和计划生育工作的事业投入逐年增加，全州人口和计划生育的管理和服务水平有了明显提高，生殖健康教育项目正是以此为依托，运用新的理论，创新服务模式，立足于现有资源，提高综合服务能力，保证人口和计划生育事业又好又快发展，是观念、思路和方法的重要转变。中央提出要实现人口和计划生育工作思路和方法的转变，开展生殖健康教育正是这一精神的具体体现。

二、动员各方面力量，确保项目顺利实施

实施生殖健康教育项目涉及方方面面的工作和任务。各级领导干部和管理服务人员要善于抓住主要矛盾，解决关键问题，推进项目工作的深入发展。

一是整合资源，挖掘潜力。任何项目的实施都会受到环境、经费、时间、人力及其他资源的约束。应该首先明确有什么资源，哪些是现在可以利用的，哪些是需要开发的。各个县和乡（镇）都有自己的资源，关键是要充分挖掘并加以整合，提高各种资源在项目实施中的有效利用率。从甘南州的情况看，实施生殖健康教育项目可以利用的资源就很多。甘南州人口和计划生育服务网络健全。到2006年底，州、县有技术服务人员91人，乡（镇）有技术人员266人，村（居）计生专兼职干部688人，还有村组宣传员和自管小组长。各级计生服务机构配备了较为齐全的检查、治疗设备。有72个乡（镇）通过拨号与县级实现了联网，47个乡（镇）通过宽带与县级实现了联网，州人口委和5个县人口局建立了自己的局域网。还有医疗卫生资源。全州卫生机构技术人员数2348人，每千人口执业医师或助理执业医师数3.48人。2007年甘南州将大力推进城乡医疗救助制度，把新型农村合作医疗制度覆盖全部农牧村人口。此外，还有传统文化资源，以及争取宗教人士的支持。所有这些，都是我们可资利用的基本资源。

二是要争取各级领导重视，形成有利于项目开展的政策环境。在实施生殖健康教育项目中，首要的是向各级领导积极倡导，使他们了解生殖道感染疾病是一个重大的世界性公共卫生问题，以及开展生殖健康教育项目对于增进人民群众健康、提升计划生育工作水平和促进经济社会发展的重大现实意义。在此基础上努力争取各级政府把开展健康教育、改善健康状况和提高生活质量列入议事日程，制订相关的政策措施，保证项目计划的落实。如在新型农村合作医疗制度覆盖全部农牧村人口的过程中，减免农牧村“两户”个人应承担参合金政策；把计划生育技术服务机构纳入合作医疗定点机构；在城镇把计划生育技术服务机构纳入社区卫生服务体系；计卫合作，共同开展妇女病查治、出生缺陷干预等。

三是要协调相关部门，建立项目协作机制。生殖健康教育项目的实施是一项社会工程，不是人口计生部门一家的事情。相关部门、组织、机构和团体能否参与到项目中来，能否与人口计生部门协调行动并提供支持，是关系到项目能否顺利实施以及获得预期效果的另一个关键。在实施生殖健康教育项目中，要充分发挥政府统筹协调的功能，建立多部门联合的项目协作机制，包括宣传、财政、民委、卫生、广电、教育、民政、妇联等部门，能够提供项目实施所需的物质、信息、智力等方面的支持与保障，是保证项目顺利实施的重要因素。

四是广泛动员群众参与，营造浓厚的社会氛围。生殖健康教育项目最终要在基层实施，没有群众的支持和参与是不行的。要帮助藏区育龄群众提高对开展生殖健康教育项目的认识，培养他们主动参与的精神。广泛利用信息传播和教育途径，如发放讲解宣传折页，观看知识挂图、影碟，收听广播节目，开展讲座、培训、一对一的咨询，利用节会等时机开展社会宣传，排演文娱节目，组织体育竞赛活动等等，

帮助群众掌握生殖健康知识，树立健康观念。要了解和体察群众的需求，拉近与群众的距离，大力搞好入户随访和跟踪服务，把送生殖健康知识与送农牧业生产技术、送药品药具、送卫生用品等有机结合起来，面对面讲，手把手教，用知识和事例启发群众，形象生动地开展宣传和咨询，提高教育的效果和可接受性。

三、实施项目中需要注意的几个问题

一是要明确项目的总目标。即建立符合藏区特点的育龄妇女生殖健康教育模式，拓展计划生育技术服务的形式与内容，大力增强健康服务的可及性和有效性，提高藏区人口健康水平，促进甘南州人口和计划生育工作，为实现人口、环境、资源的协调发展和可持续发展创造良好的基础条件。

生殖健康教育项目的具体指标和任务，已在《生殖健康教育项目规划书》和《实施方案》中印发给大家。省人口委年初下发了《关于下达生殖健康教育项目有关工作任务的通知》，对有关工作已经做出了明确的安排，请州上和各县要加强检查指导，督促各项目乡镇切实抓好落实。

二是要明确项目实施的周期与进度。生殖健康教育项目的实施周期为两年；总体进度安排是，全州106个乡（镇）中，除已被列入省级示范项目点的16个乡（镇）外，其余90个乡（镇）2007年启动45个，2008年再启动45个，到2009年底全州整体完成。此后转入常态化、模式化管理。各县（市）要根据进度要求，合理部署力量，与二女户结扎平抑人口高峰、打假求实等工作紧密衔接，统筹安排，保证项目与整体工作两不误，两个方面都取得大的进展。

三是要把健康教育与优质服务有机结合起来。生殖道感染包括多种疾病，影响因素很多，且有的病容易复发，同时改变群众求医行为和卫生习惯不可能一蹴而就，需要一个渐进的过程。只有积极探索并建立将项目实施与优质服务有机结合的途径和机制，群众才能获得持续的、所需要的和可接受的服务。在具体实施过程中，要坚持以人为本、优质服务，满足不同人群的个性化需求，力求取得实效。诊断要准确，治疗要规范，试剂和一次性耗材及药品要确保质量。严格执行无菌操作规程，预防医源性感染，提供及时、方便、安全和周到的复查、咨询、转诊和随访服务。要尊重、关心群众，最大限度的调动群众自觉参与项目工作的积极性。

四是要坚持分类指导，以点带面。甘南州各县市的经济、社会、文化发展状况和人口计生工作基础不同，生殖道感染疾病的流行状况、流行因素和疾病谱也不尽相同，要根据项目总要求，结合各自实际，坚持分类指导。要以省级项目点为带动，逐步在全州推进健康教育项目。对于项目项目资金，除省上补助一部分外，各市县要给予大力支持，适当配套。并充分利用相关部门资金，共同为广大育龄群众谋利益。要通过项目的实施，增强计划生育技术服务能力，特别是县乡服务站所的化验、规范手术、生殖道分泌物涂片及刮片技术有一个大的提高和普及。同时，在项目工作中要注意维护群众合法权益，并保护其隐私权。

这次培训时间紧，任务重，希望大家聚精会神，认真听讲，做好笔记，通过专家的讲座，进一步开拓视野，学习和掌握一些项目管理运行的基本理论、方法和要求，提高项目管理的能力。回去以后，要把所学到的知识运用到项目工作实践中，把生殖健康教育项目实施好，为促进广大农牧民群众生殖健康水平做出新的贡献。